医保基金是老百姓的保命钱,一些医疗机构却打起歪主意

7月7日,合肥市医疗保障局通报了定点医药机构违规情况,涉及多家定点医院和定点零售药店。

定点医疗机构违规情况

一、合肥市包河区望湖街道周谷堆社区卫生服务站存在伪造医疗财务票据骗取医保基金的违规行为

二、肥西县花岗镇中心卫生院、肥西县山南镇中心卫生院、肥西县官亭镇中心卫生院、肥西县丰乐镇中心卫生院、肥西县上派镇中心卫生院、肥西县三河镇中心卫生院、合肥翡翠医院等7家定点医疗机构,存在挂床住院、降低入院标准等违规行为。

三、安徽医科大学附属巢湖医院、巢湖市宋庆龄爱心医院、合肥市第八人民医院、合肥市骨科医院等4家定点医疗机构,存在降低入院标准、用药不规范、违反单病种报补规定等违规行为。

四、庐江友好中西医结合医院、庐江县白湖镇卫生院等2家定点医疗机构,存在不合理用药、挂床住院等违规行为。

五、合肥凤凰肿瘤医院存在降低入院标准、虚传费用等违规行为。

六、巢湖康达总医院(南区)存在诱导住院、减免个人自付等违规行为。

七、肥东县店埠镇桑园村卫生室存在处方与医保系统信息不符、药品进销存台账不符等违规行为。

八、庐江县人民医院存在病历制作违反诊疗规定、不合理收费等违规行为。

九、巢湖市康复医院存在过度检查、乱收费等违规行为。

合肥市医保局表示，对上述定点医疗机构违规行为，将根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、责令整改、暂停医保结算关系直至解除服务协议的处理，情节严重的将依法给予行政处罚。

定点零售药店违规情况

安徽百姓缘大药房家家景园店、合肥万和堂大药房有限公司第九分公司、合肥新亚药房有限公司、合肥市百姓缘沁园大药房、合肥市普生堂大药房北城店、合肥市普生堂大药房悦城店、安徽百姓缘大药房恒丰广场店等7家定点零售药店,存在使用医保卡套刷日用品的违规行为

对上述定点零售药店违规行为，将根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、暂停医保结算关系的处理。

查处情况

截至6月底，合肥市已暂停定点医药机构医保服务资格29家，解除医保服务协议1家,移送司法机关3起,追回医保基金604.19万元。

合肥市医保局表示今后，一经发现违法违规行为，将依法依规顶格处理，及时予以通报。